“早點生個孩子吧，你的‘姨媽疼’自然就好啦!”廣大女性朋友們，當(dāng)你被痛經(jīng)折磨得生無可戀時，有沒有接收到身邊人這樣的“安利”。生孩子能根治痛經(jīng)？答案是：不全對。
“人們常說的‘生完孩子就不痛經(jīng)了’，其實主要說的是子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的痛經(jīng)。”北京市順義婦幼保健院住院醫(yī)師韓寧玉介紹，依據(jù)是否具有盆腔器質(zhì)性病變，痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，約占90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)。由于原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量增高有關(guān)，故相對應(yīng)的治療主要通過應(yīng)用抑制前列腺素合成的藥物來緩解疼痛，比如，布洛芬、酮洛芬等。
今天要說的重點就是繼發(fā)性痛經(jīng)，這其中就包括子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的痛經(jīng)。如前所說，繼發(fā)性痛經(jīng)與盆腔器質(zhì)性病變有關(guān)，比如，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。韓寧玉介紹，這種痛經(jīng)常在初潮數(shù)年后發(fā)生，且部分痛經(jīng)呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的特點，在進(jìn)行婦科查體和超聲檢查時會有異常表現(xiàn)。
生孩子、子宮內(nèi)膜異位和痛經(jīng)之間是什么關(guān)系呢？那就得從什么是子宮內(nèi)膜異位癥說起，它的標(biāo)準(zhǔn)定義就是子宮內(nèi)膜組織（包括腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位。換句話說，就是子宮內(nèi)膜太調(diào)皮了，跑到了它不該去的地方。其常見的侵犯部位是卵巢、宮骶韌帶、子宮及其他臟腹膜、陰道直腸隔等。
“子宮內(nèi)膜異位癥為什么會引起痛經(jīng)呢？是因為那些到處亂跑的子宮內(nèi)膜組織同樣會受到卵巢分泌的雌孕激素的周期性波動影響，也會發(fā)生周期性出血，從而在相應(yīng)病灶形成結(jié)節(jié)或者囊腫，所以會引起疼痛。”韓寧玉解釋，此種痛經(jīng)與原發(fā)性痛經(jīng)不同，疼痛部位多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉俊⒏亻T及大腿。長見于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期，少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)下腹痛、經(jīng)期加劇。
那么，生孩子是怎么消除子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)的？原來，懷孕期間卵巢排卵和新卵泡發(fā)育均是停止的，由于缺乏雌孕激素的作用，子宮內(nèi)膜不再發(fā)生脫落出血。不僅子宮內(nèi)膜不再脫落，那些長到別處的異位子宮內(nèi)膜組織也不再出血，所以也就不痛經(jīng)了。而經(jīng)過一段時間后這些異位的子宮內(nèi)膜就會發(fā)生萎縮。其實就是懷孕這個特殊的生理過程，把這些異位的子宮內(nèi)膜組織都消滅了。所以，才有了“生完孩子后痛經(jīng)也就消失了”這種說法。
此外，很多子宮內(nèi)膜異位癥患者在做完手術(shù)后，經(jīng)常被大夫告知趕緊生孩子，這又是為何呢？這是因為很多患者因為子宮內(nèi)膜異位癥而不孕，手術(shù)一般是在腹腔鏡下盡可能地剝除了囊腫、切除了病灶、恢復(fù)了解剖結(jié)構(gòu)。做完手術(shù)恢復(fù)后盡快懷孕，一方面是此時手術(shù)為妊娠創(chuàng)造了好的條件，懷孕成功率最高；另一方面對于殘留的異位病灶來說，懷孕無疑是將其消滅的最好的手段，故才有臨床大夫苦口婆心勸其趕快懷孕一說。
話再說回來，韓寧玉醫(yī)生特別提醒，“生孩子‘治’痛經(jīng)”只是針對子宮內(nèi)膜異位癥，而對于原發(fā)性痛經(jīng)、其他原因所致的繼發(fā)性痛經(jīng)，比如盆腔炎來說，生孩子是不管用的。所以，如果在“大姨媽”光顧的時候疼得死去活來，首先一定得明確是何種類型的痛經(jīng)，以及是否需要治療，不能一味抱著僥幸的心理想著生完孩子就好了。
文/本報記者 李潔 |
