42歲的李先生，抽煙喝酒20多年了，4個(gè)月前感覺(jué)舌頭底下有個(gè)腫物來(lái)到醫(yī)院，被確診為口腔癌。最終，頜面外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了全麻下行全舌全口底切除+頜雙頸聯(lián)合根治+左側(cè)胸大肌轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。由于腫瘤原發(fā)灶較大，術(shù)中僅保留部分舌根及雙側(cè)下頜升支，舌骨上行間室切除。缺損的部位采取同側(cè)的胸大肌轉(zhuǎn)移修復(fù)，預(yù)防性氣管切開(kāi)。走了這一遭，李先生抽煙喝酒的嗜好算是徹底斷了。但是老煙民、老酒民們，口腔癌可不是開(kāi)玩笑，搞不好真能要命。
相較于其他器官癌癥，口腔癌屬于小眾癌種。但全世界口腔癌每年新發(fā)病例仍約有26.3萬(wàn)例，死亡13萬(wàn)左右，65歲以上人群達(dá)一半以上，且約2/3發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年新發(fā)病例約4.56萬(wàn)。
口腔癌和身體其他部位的腫瘤一樣，它的形成是一個(gè)多步驟多灶性的生物學(xué)過(guò)程。注意，局部刺激是口腔癌的主要致病因素，除了不好的口腔衛(wèi)生和不良的膳食生活習(xí)慣外，煙酒的局部刺激是一個(gè)重要因素。
酒精經(jīng)常被看作是癌癥發(fā)生的促進(jìn)劑，而煙草中的苯并芘、煙酰胺等均為化學(xué)性致癌因素，煙酒對(duì)口腔黏膜的熱辣刺激、煙霧灼傷等這些物理性刺激，也對(duì)口腔癌的發(fā)生具有非常直接的作用。
吃飯、說(shuō)話(huà)，口腔的重要性不言而喻。一旦口腔癌發(fā)生，不但牽涉預(yù)后的問(wèn)題，還要考慮術(shù)后的面部外形和口腔功能修復(fù)，以及社會(huì)功能的恢復(fù)等問(wèn)題，因此在口腔癌根治的前提下，醫(yī)生會(huì)盡最大可能修復(fù)患者外形和口腔功能，同時(shí)修復(fù)也是根治的保障。
隨著顯微外科和整形外科技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療手段可以幫助患者重建口腔頜面部的軟硬組織缺損，比如利用前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、胸大肌皮瓣及背闊肌皮瓣等軟組織皮瓣修復(fù)舌、頰、口底以及面部的缺損等，可以利用腓骨瓣、髂骨瓣、肩胛骨瓣等修復(fù)下頜骨、上頜骨以及眶底的硬組織缺損等。
口腔癌也能夠早期發(fā)現(xiàn)。對(duì)于久治不愈的潰瘍，伴有疼痛的白斑等都要倍加小心，及早處理?？谇话┖途植看碳っ芮邢嚓P(guān)，因此對(duì)于口腔內(nèi)的殘根殘冠銳牙尖，有害無(wú)益的不良修復(fù)體，都要盡早修拔更換。適當(dāng)自律，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)要盡可能少地讓口腔遭受過(guò)辣、過(guò)燙等刺激；戒除咬頰、咬舌、咬嘴唇這些不良習(xí)慣，必須要戒除煙酒、檳榔這些不良嗜好。
文/李華（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院） |
