“新冠肺炎疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。”6月7日，國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書（以下簡稱《白皮書》）這樣定義疫情。從武漢封城到全民居家，從臨床救治到疫苗研發(fā)……這場疫情阻擊戰(zhàn)取得了初步成效，不過同時也暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題，今年全國兩會期間，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)被擺上風(fēng)口，預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)、疾控機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生法規(guī)等成為接下來補短板的重中之重。
人均費用2.3萬元
《白皮書》顯示，截至2020年5月31日24時，新冠肺炎治愈率94.3%，病亡率5.6%。
具體來看，31個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計報告確診病例83017例，累計治愈出院病例78307例，累計死亡病例4634例。
“疫情發(fā)生以來，湖北省成功治愈3000余位80歲以上、7位百歲以上新冠肺炎患者，多位重癥老年患者是從死亡線上搶救回來的。”《白皮書》指出。
高治愈率背后是高昂的治療費用?！栋灼凤@示，截至5月31日，全國確診患者人均醫(yī)療費用約2.3萬元，總醫(yī)療費用高達(dá)13.5億元。
值得注意的是，重癥患者的治療費用遠(yuǎn)高于普通患者。“重癥患者人均治療費用超過15萬元，一些危重癥患者治療費用幾十萬元甚至上百萬元。”《白皮書》指出。其中，一位70歲老人身患新冠肺炎，治療費用近150萬元。
對于費用的來源，《白皮書》用了七個字描述：全部由國家承擔(dān)。
《白皮書》顯示，截至5月31日，全國各級財政共安排疫情防控資金1624億元。具體來看，對新冠肺炎患者(包括確診和疑似患者)發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助；異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付。為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不擔(dān)心預(yù)算限制，國家醫(yī)保局此前表示，醫(yī)保部門及時調(diào)整定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，對相關(guān)醫(yī)療費用單列預(yù)算，不占用當(dāng)年總額預(yù)算指標(biāo)。
“其實對于貧困人群或者沒有支付能力的，特別是急診這一塊，之前我們公立醫(yī)院也都是先進(jìn)行救治的。但在大面積疫情情況下，肯定要靠財政補助，由政府來豁免醫(yī)保之外的所有費用。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授薛迪在接受北京商報記者采訪時表示。
疫苗誕生倒計時
新冠肺炎的研發(fā)救治也在如火如荼地開展。《白皮書》顯示，截至5月31日，共應(yīng)急批準(zhǔn)17個藥物和疫苗的19件臨床試驗申請，附條件批準(zhǔn)2個疫情防控用藥上市。
據(jù)介紹，我國新冠疫苗按照滅活疫苗、重組蛋白疫苗、減毒流感病毒載體疫苗、腺病毒載體疫苗、核酸疫苗等5條技術(shù)路線開展了研發(fā)。
對于最新進(jìn)展，《白皮書》指出，目前，已有4種滅活疫苗和1種腺病毒載體疫苗獲批開展臨床試驗，總體研發(fā)進(jìn)度與國外持平，部分技術(shù)路線進(jìn)展處于國際領(lǐng)先。
日前，國資委發(fā)布消息稱，據(jù)北京生物制品研究所消息，自5月30日起，新冠滅活疫苗生產(chǎn)車間在全面消毒后將正式進(jìn)入生產(chǎn)前的最后準(zhǔn)備，國藥集團(tuán)中國生物所研發(fā)的新冠疫苗最快今年底或明年初上市。
疫苗專家陶黎納向北京商報記者介紹稱，中國在新冠疫苗研發(fā)上依舊是領(lǐng)先狀態(tài)，而且中國是腺病毒載體疫苗和滅活疫苗等多條技術(shù)路線同時進(jìn)行，可以說是雙保險。不過，他也強(qiáng)調(diào)，疫苗后續(xù)研制仍有一些難關(guān)需要突破，仍有不可預(yù)測的地方。
新冠疫苗誕生進(jìn)入倒計時，當(dāng)中國最終研制出疫苗，將優(yōu)先為誰接種？“把它作為公共產(chǎn)品向全球提供。”科技部部長王志剛在同日舉行的發(fā)布會上表示。
國家衛(wèi)健委主任馬曉偉也強(qiáng)調(diào)，中國疫苗研發(fā)完成并投入使用后將向世界提供安全、有效、高質(zhì)量的全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可擔(dān)負(fù)性作出自己的貢獻(xiàn)。“這是我們作出的承諾，我們將兌現(xiàn)我們的承諾。”
此外，我國還推出了一批靈敏度高、操作便捷的檢測設(shè)備和試劑；推動磷酸氯喹、恢復(fù)期血漿、托珠單抗和中醫(yī)藥方劑、中成藥等10種藥物或治療手段進(jìn)入診療方案，獲得4項臨床批件，形成5項指導(dǎo)意見或?qū)＜夜沧R。
6月6日，北京市科委介紹稱，中國科學(xué)院微生物研究所研究員嚴(yán)景華團(tuán)隊研制的新型冠狀病毒抗體藥物獲得國家食品藥品監(jiān)督局的臨床試驗批準(zhǔn)。這是國內(nèi)首個獲批開展新冠肺炎臨床試驗的治療性抗體藥物。
據(jù)悉，疫情發(fā)生以來，北京市已經(jīng)部署了21個科技攻關(guān)項目，目前北京已有4個新冠肺炎診斷試劑產(chǎn)品獲批上市，3個新冠肺炎疫苗先后進(jìn)入II期臨床試驗。
疾控體系如何改革
“此次新冠肺炎疫情防控，為應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件積累了寶貴經(jīng)驗，同時也暴露出國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系存在的不足。”《白皮書》指出。
中國疾控中心主任、中國科學(xué)院院士高福曾坦言，疾控機(jī)構(gòu)作為疫情防控的主力，在新冠肺炎疫情預(yù)警監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、防控措施的提出和實施等方面，未能充分發(fā)揮作用，面臨著能力不足、專業(yè)話語權(quán)不足等問題。
下一步將如何去改善呢？
馬曉偉表示，要進(jìn)一步明確國家CDC、省級CDC、市級CDC、縣級CDC各自的功能定位，形成一個上下聯(lián)動的協(xié)作機(jī)制。
具體來看，國家CDC要解決科研研發(fā)、實驗室檢測、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和病原學(xué)分析等“一錘定音”的能力；省級CDC要加強(qiáng)區(qū)域防控工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量評估等方面的作用；市和縣級CDC要進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)的調(diào)查和對地區(qū)性傳染病疾病譜的日常監(jiān)管和監(jiān)測；縣級CDC和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)社區(qū)的管理和防控，在基層筑牢防病的基礎(chǔ)。
“對于重大傳染病的控制早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。”馬曉偉指出。
2003年非典疫情后，我國于2004年開始建設(shè)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。而早在2013年官方即通報，我國已建成了全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。
中國疾控中心原副主任、公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專家楊功煥此前介紹稱，該網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)是一個覆蓋全國的“橫向到邊、縱向到底”的疫情報告體系，并規(guī)定了不明原因肺炎必須報告的機(jī)制。她還表示，一旦系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)不明肺炎在同一個地方超過5例，就自動觸發(fā)應(yīng)急系統(tǒng)啟動。
而針對不明原因肺炎，實際上我國還建設(shè)有一個獨立的但可與傳染病直報系統(tǒng)相聯(lián)的不明原因肺炎（PUE）病例監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診在平時發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎但又不能列入已知疾病的病例時，通過該系統(tǒng)報告至中國疾病預(yù)防控制中心。
從此次新冠肺炎疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)看，該PUE監(jiān)測系統(tǒng)雖然在運行，但上報的病例數(shù)與實際病例數(shù)差距較大。
馬曉偉表示，下一步還要加強(qiáng)和改進(jìn)這兩個系統(tǒng)。比如說建立輿情監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員的報告系統(tǒng)，科研發(fā)現(xiàn)報告的多元化信息收集渠道，建立智慧化的預(yù)警多元觸發(fā)機(jī)制等。（記者 陶鳳 常蕾） |
