進(jìn)入冬季，霧霾常常伴著低溫而來(lái)，給人們的呼吸道帶來(lái)很大考驗(yàn)。近段時(shí)間，長(zhǎng)沙各大醫(yī)院呼吸道疾病的患者明顯增多，慢阻肺、支氣管炎、鼻炎、哮喘等患者占了“半壁江山”。
日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《空氣污染(霾)人群健康防護(hù)指南》(下稱《指南》)。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸病診療中心副主任、副主任醫(yī)師朱錦琪對(duì)《指南》進(jìn)行解讀，為市民做好防護(hù)給出具體指導(dǎo)意見(jiàn)。
老人霧霾天晨練引起急性哮喘發(fā)作
76歲的王爹爹每天7時(shí)之前雷打不動(dòng)出門晨練，近日他晨練回家后感覺(jué)肺部有些不適，到了晚上出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶、喘氣等癥狀，家人趕緊把他送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷其為急性哮喘發(fā)作，初步判斷與霧霾天過(guò)早出門晨練有關(guān)。
22歲的長(zhǎng)跑愛(ài)好者小廖也中了“霾伏”。小廖平時(shí)很注意健康，煙酒不沾，堅(jiān)持跑步鍛煉。最近，他為了備戰(zhàn)馬拉松賽，每天早上跑步的時(shí)間提前了30分鐘，上周出現(xiàn)了鼻癢、鼻塞、喉嚨難受等癥狀。醫(yī)生檢查后，考慮小廖為過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。
朱錦琪介紹，科學(xué)合理的體育鍛煉對(duì)健康很有益處，但空氣質(zhì)量是開(kāi)展室外體育鍛煉必須考慮的重要因素。
霧霾天氣的罪魁禍?zhǔn)资羌?xì)顆粒物，也就是人們常說(shuō)的PM2.5。PM2.5不像大顆粒物那樣能被鼻腔隔離阻攔，它能避開(kāi)呼吸道的保護(hù)組織附著到氣管和支氣管上，甚至直達(dá)肺泡，刺激呼吸系統(tǒng)的大小氣道，誘發(fā)炎癥，引起氣管炎、肺炎等。空氣污染還會(huì)導(dǎo)致哮喘患者的病情惡化，增加心血管和腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體耗氧量增加，呼吸加深加快，每分鐘肺通氣量顯著增加，包括PM2.5在內(nèi)的更多的空氣污染物被吸入體內(nèi)。人體實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，PM2.5在肺內(nèi)的沉積是安靜時(shí)的5倍。
此外，在鍛煉時(shí)也不適合佩戴防霧霾口罩，因?yàn)槠鋬艋阅芡c其透氣性能呈反比，凈化性能越好透氣性能越差。佩戴高過(guò)濾效率的防霾口罩會(huì)增加呼吸阻力，長(zhǎng)時(shí)間呼吸不暢可能引起人體出現(xiàn)缺氧癥狀。
關(guān)注空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群的健康防護(hù)
“霾天氣對(duì)所有人群的健康都有危害，老弱病幼人群要特別注意。”朱錦琪提醒市民，需要從多個(gè)方面考慮加強(qiáng)霾污染的健康防護(hù)。
一要對(duì)霾的健康危害有所防備。關(guān)注氣象環(huán)境部門的空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，了解當(dāng)天及今后幾天的污染狀況，參考預(yù)報(bào)情況安排出行。
二是根據(jù)霾的嚴(yán)重程度分類應(yīng)對(duì)。輕度霾天氣時(shí)，適當(dāng)減少戶外活動(dòng)；中度霾天氣時(shí)，減少戶外活動(dòng)，避免戶外鍛煉;外出時(shí)可佩戴具有防霾功能的口罩。重度霾天氣時(shí)要留在室內(nèi)，避免戶外活動(dòng)，必須外出時(shí)須佩戴具有防霾功能的口罩，外出回來(lái)要及時(shí)清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚，減少灰塵及病菌對(duì)人體的危害。
第三，要重視在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)的健康防護(hù)。不要在室內(nèi)吸煙，避免接觸二手煙，家中盡量減少油煙產(chǎn)生，避免增加室內(nèi)PM2.5的濃度；做飯時(shí)要提前開(kāi)啟、延遲關(guān)閉抽油煙機(jī)，盡量減少燃料燃燒造成的污染。霾天氣室外PM2.5濃度高時(shí)，要減少開(kāi)門開(kāi)窗，合理通風(fēng)換氣，可在室外污染物濃度較低的時(shí)段擇機(jī)開(kāi)窗通風(fēng)。出現(xiàn)重度霾污染天氣時(shí)應(yīng)盡量待在室內(nèi)，在關(guān)閉門窗的同時(shí)，建議有條件的家庭同時(shí)開(kāi)啟空氣凈化器。居室內(nèi)打掃采用濕式清潔方式。
同時(shí)，應(yīng)注意科學(xué)飲食，多吃新鮮水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，注意休息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
對(duì)于一些重點(diǎn)人群，《指南》也給出了加強(qiáng)霾污染健康防護(hù)的具體意見(jiàn)：在輕度霾天氣時(shí)，兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者應(yīng)減少外出及戶外運(yùn)動(dòng)，避免霾污染高峰時(shí)段外出鍛煉;在中度霾天氣時(shí)，上述人群應(yīng)避免外出及戶外運(yùn)動(dòng)；在重度霾天氣時(shí)，上述人群應(yīng)留在室內(nèi)，必須外出時(shí)應(yīng)佩戴有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)。戶外作業(yè)人員要佩戴具有防霾功能的口罩，回家后及時(shí)更換衣物，清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
佩戴口罩注意12字原則，防霾口罩并非適合所有人群
在霾污染天氣，外出時(shí)佩戴口罩是健康防護(hù)的重要一環(huán)。如何使用口罩才科學(xué)合理？朱錦琪概括為“合理選擇、正確佩戴、適時(shí)更換”的12字原則。
首先，要合理選擇口罩。目前市場(chǎng)上銷售的普通口罩及一次性無(wú)紡布口罩對(duì)于PM2.5等細(xì)顆粒物的防護(hù)是不夠的，一般的醫(yī)用口罩對(duì)PM2.5的防護(hù)效果也比較差。建議選擇標(biāo)有KN95/N95、FFP2及以上標(biāo)準(zhǔn)的口罩。除了考慮防護(hù)效果外，還要結(jié)合使用者的臉形和舒適性等因素進(jìn)行考慮。
其次，要正確佩戴。應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書推薦的方法佩戴口罩，確認(rèn)氣密性。不過(guò)，并不是所有人群都適合佩戴防霾口罩。盡管N95防護(hù)口罩能有效地阻擋PM2.5，但配戴口罩的同時(shí)會(huì)增加呼吸阻力和悶熱感。兒童、孕婦、患有哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者，佩戴口罩后呼吸阻力增大，可能會(huì)因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致呼吸困難，因此要佩戴帶有呼吸閥的口罩，佩戴前最好向醫(yī)師咨詢。
老年人及慢性病患者，如心肺疾病患者佩戴口罩后也會(huì)造成不適感，甚至加重已有病情，這類人群應(yīng)向醫(yī)生咨詢，確認(rèn)自己的身體狀況是否適合佩戴。
三是適時(shí)更換。當(dāng)口罩使用一段時(shí)間后，其過(guò)濾效果會(huì)降低甚至被弄臟?？筛鶕?jù)空氣的污染程度，調(diào)整口罩的使用時(shí)間。如空氣污染嚴(yán)重時(shí)，則口罩的使用時(shí)間相應(yīng)縮短。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩后，由于口罩外部吸附了一些顆粒物，會(huì)造成呼吸阻力的增加。另外，口罩內(nèi)部也會(huì)吸附呼出氣體中的細(xì)菌、病毒等，因此需根據(jù)口罩的呼吸阻力和衛(wèi)生條件等，適時(shí)地更換口罩。如接觸過(guò)傳染性環(huán)境，或發(fā)現(xiàn)面罩破損變形等，也應(yīng)立即更換。
（長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 彭放） |
