一些準(zhǔn)寶媽會(huì)有這樣的煩惱——懷孕期間檢查出了糖尿病，考慮在飲食方面要有所忌口，但又擔(dān)心不能給寶寶充足的營養(yǎng)，所以很是糾結(jié)。事實(shí)上，糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對母子都有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予重視。那么，妊娠期間患糖尿病對胎兒有何影響？該如何治療呢？
妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱“妊娠期糖尿病”，糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病。
到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，就會(huì)使原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。
哪些因素容易使孕婦患上妊娠期糖尿病呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任、主任醫(yī)師高紅指出，首先是肥胖；其次，年齡也會(huì)影響脂肪代謝；第三，妊娠期有糖耐量異常；此外，有一些病人懷孕之前有多囊卵巢綜合征，其發(fā)展糖尿病的幾率也很高；還有一部分病人，在第一次懷孕時(shí)有過妊娠期糖尿病，這樣的病人再次懷孕時(shí)，出現(xiàn)該病的幾率會(huì)顯著增加。
妊娠期糖尿病對胎兒的影響都有哪些？主要有以下幾個(gè)方面：
1.可能在妊娠早期出現(xiàn)胎兒畸形；
2.中孕期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育比較關(guān)鍵的時(shí)刻，這時(shí)血糖過高可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)行為、心理和智力方面的問題；
3.孕晚期主要是肌肉和脂肪組織生長的階段，血糖控制不好的話，過度刺激會(huì)引起胎兒出生后出現(xiàn)肥胖、高血壓、糖尿病等問題；
4.胎兒出生后易出現(xiàn)低血糖。在母親體內(nèi)的長期高血糖環(huán)境下，胎兒的胰島素發(fā)育和分泌會(huì)非常多，產(chǎn)后突然脫離高血糖環(huán)境，其血糖就會(huì)驟然下降，引起低血糖。
5.胎兒在體內(nèi)高血糖的環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)氧供應(yīng)缺乏，這樣會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的增多癥，產(chǎn)后易引發(fā)新生兒的高膽紅素血癥。
那么，妊娠期糖尿病該如何治療呢？妊娠期糖尿病分為兩類，一類為僅僅血糖升高，即A1型，這類病人調(diào)整生活方式就可使之恢復(fù)正常，如調(diào)解飲食，或通過運(yùn)動(dòng)來提高妊娠期胰島素的敏感性，也可以降低血糖；另外一類為，調(diào)整生活方式后仍無法緩解，這時(shí)就需要胰島素加以治療。胰島素本身是大分子物質(zhì)，其不會(huì)通過胎盤，對胎兒來說是安全的。
受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任、主任醫(yī)師高紅。 |
