醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院口腔科童文蔚副主任醫(yī)師
兒童牙齒矯正的黃金時(shí)期到底是什么時(shí)候？臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的家長認(rèn)為要進(jìn)行正畸必須等到12歲孩子恒牙更換完成之后進(jìn)行，其實(shí)這是不正確的。廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院口腔科童文蔚副主任醫(yī)師指出，5~12歲是孩子牙齒生長發(fā)育的快速時(shí)期，這個(gè)時(shí)期矯正牙齒才是黃金時(shí)期，特別是7歲左右，是兒牙矯治的第一個(gè)黃金期。
誤區(qū)：孩子恒牙換完了才開始矯正
童文蔚指出，臨床上，經(jīng)常有人來咨詢孩子的正畸問題，“有時(shí)我會(huì)建議七八歲的孩子進(jìn)行牙齒矯治，這時(shí)不少家長都會(huì)提出疑問，表示是不是太早啊，總覺得進(jìn)行正畸必須等到12歲孩子恒牙更換完成之后進(jìn)行，其實(shí)這是不正確的。”童文蔚說，5~12歲是孩子牙齒生長發(fā)育的快速時(shí)期，在睡覺時(shí)孩子的荷爾蒙分泌旺盛，在生長激素的作用下，孩子的頜面部快速發(fā)育，因此在5~12歲進(jìn)行牙齒矯正，能夠?qū)崿F(xiàn)舒適化矯正，讓牙齒沿著正確的生理方向生長。而如果等到12歲以后再矯治，不僅矯治的周期延長，矯正難度也會(huì)增加，拔牙概率增大，復(fù)發(fā)概率也增大，矯正的效果也會(huì)相對差一點(diǎn)。
她介紹，7歲是兒童生長發(fā)育最旺盛的時(shí)期，也是兒牙矯治的第一個(gè)黃金期。在此期間，牙齒替換過程中會(huì)出現(xiàn)很多問題，例如乳牙滯留、乳牙早失、恒牙阻生等。還有兒童的各種口腔不良習(xí)慣引起的各種錯(cuò)合畸形。這時(shí)，如果我們抓住生長發(fā)育的特點(diǎn)進(jìn)行矯正，不僅可以排齊牙齒，還可以促進(jìn)骨骼向正常方向發(fā)育，此時(shí)的治療效果最好。
建議：適應(yīng)證范圍內(nèi)盡量選擇隱形矯治
那么如何進(jìn)行矯治呢？童文蔚介紹，牙齒矯治目前主要有兩種方式，一種是傳統(tǒng)的固定矯治，即我們經(jīng)常看到的鋼牙托槽，另一種就是隱形矯治。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)固定矯治面臨的問題主要有四個(gè)：1.美觀度差、異物感較強(qiáng)；2.口腔不易清潔；3.易引起口腔潰瘍、牙齒脫礦、牙根吸收、牙齦炎癥等并發(fā)癥；4.無法進(jìn)行矯治預(yù)測和過程模擬。1997年，隨著無托槽矯治技術(shù)的出現(xiàn)，隱形矯治在臨床上得到了越來越多的應(yīng)用，其具有牙齦更健康，有效降低患牙周病的機(jī)會(huì)；口腔更潔凈，減低蛀牙及牙齦發(fā)炎的機(jī)會(huì)；減低異常磨損風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于其是透明的，不影響孩子的笑容、社交等；矯治完成后，孩子的牙齒也不會(huì)出現(xiàn)脫礦、變色等問題。缺點(diǎn)就是價(jià)錢比傳統(tǒng)的固定矯治貴，“我個(gè)人建議如果在適應(yīng)證范圍內(nèi)，最好為孩子選擇隱形矯治。”
提醒：戴牙套后不能咬硬物
童文蔚介紹，一般來說，初戴牙套后會(huì)有1～2周的適應(yīng)期，每次復(fù)診加力后，牙齒可能會(huì)產(chǎn)生輕微的疼痛，這種疼痛通常都是能忍受的，疼痛一般持續(xù)2～3天左右，無需用藥。如果疼痛沒有減輕或持續(xù)加重，要與醫(yī)生聯(lián)系。
因?yàn)楣潭ǔC治是通過黏接方式固定于牙面， 一般情況下不會(huì)脫落，但為了避免托槽脫落，在飲食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼時(shí)感到有硬物頂住托槽，則不能繼續(xù)咬實(shí)，以免造成托槽脫落。具體要注意以下幾個(gè)方面：不能啃帶骨的食物，如排骨、雞翅、雞腿、鴨脖、螃蟹等，最好剔骨后食用。棗、李子、話梅、堅(jiān)果類等帶核的水果應(yīng)去核后食用，蘋果、梨、桃等大塊食物及較硬的水果應(yīng)切成小塊或片后食用，進(jìn)食時(shí)用牙齒咬合面進(jìn)行咀嚼：進(jìn)食較硬的食物如花生、蠶豆等，或黏性食物如年糕、湯圓等時(shí)應(yīng)特別小心，警惕引起托槽脫落。
另外，佩戴牙套時(shí)要特別注意口腔衛(wèi)生。如果牙齒沒有刷干凈，牙面及托槽周圍會(huì)有食物殘?jiān)?、軟垢，在口腔?xì)菌長期作用下會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、牙齦炎、牙周病、牙齒表面脫礦、齲壞等情況。“建議家長叮囑或監(jiān)督孩子早、中、晚三餐后、進(jìn)食零食后、復(fù)診前一定要刷牙。每次刷牙的時(shí)間不少于三分鐘。確保每顆牙齒的三面（唇面、舌面、咬合面）都能得到有效清潔，特別是矯治器周圍要重點(diǎn)清潔，千萬不能馬馬虎虎刷牙，更不能用漱口代替刷牙，必要時(shí)可以用牙線、牙縫刷、沖牙器等工具輔助清潔。”童文蔚說。(全媒體記者張青梅 通訊員魏星) |
