清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 鄒燕紅 □主治醫(yī)師 崔珊珊
寶寶的生長發(fā)育包含身體的方方面面,視力也是其一。他們的視覺形成和發(fā)展是遵循一定規(guī)律的:新生兒只能模糊地看到眼前的人和物;6~8個(gè)月時(shí)視力僅有0.1;2歲時(shí)視覺最為敏感,特別喜歡顏色鮮艷(特別是紅色)的物體,會(huì)有意識(shí)地看身邊的移動(dòng)物,如天上的飛機(jī)、鳥等;3歲時(shí)初步建立雙眼視覺,視力約為0.6~0.8;6歲時(shí)大部分孩子視力才達(dá)到成人水平。在視覺發(fā)育中,出生后3個(gè)月、30個(gè)月、3歲是弱視發(fā)生的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn),家長應(yīng)格外注意監(jiān)測孩子視力情況。
嬰幼兒弱視對(duì)孩子今后的視力發(fā)育可以說是毀滅性的,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,不僅會(huì)讓孩子發(fā)生注視困難、閱讀跳行等視覺障礙,還有可能影響將來的職業(yè)選擇,更有甚者會(huì)導(dǎo)致失明。美國眼科學(xué)會(huì)2017版弱視診斷與治療臨床指南”指出,弱視分為斜視性弱視、屈光性弱視和形覺剝奪性弱視。其中,幼年的形覺剝奪只需要很短的時(shí)間就能引起弱視,對(duì)視覺發(fā)育影響較大。
0~3個(gè)月。如果家長在這一時(shí)期發(fā)現(xiàn)孩子“瞳孔發(fā)白”,需要引起警惕。“瞳孔發(fā)白”是屈光間質(zhì)混濁而導(dǎo)致的形覺剝奪性弱視的典型表現(xiàn),會(huì)讓視發(fā)育剛剛起步的嬰兒視力水平更低。對(duì)于威脅視力的單眼白內(nèi)障新生兒,如果在2個(gè)月內(nèi)摘除白內(nèi)障并進(jìn)行光學(xué)矯正,絕大多數(shù)患兒可正常生活和學(xué)習(xí)。孩子出生后3個(gè)月就能夠穩(wěn)穩(wěn)地抬頭了,眼睛也能和父母對(duì)視交流。如果這時(shí)家長發(fā)現(xiàn)嬰兒兩眼無神不能對(duì)視,也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3個(gè)月~30個(gè)月。此時(shí)孩子視覺進(jìn)入敏感期,喜歡尋找跳動(dòng)且顏色鮮艷的物體,弱視等于剝奪了他們探索世界的自由。這個(gè)時(shí)間段發(fā)生的形覺剝奪仍然會(huì)導(dǎo)致視力低下、視力發(fā)育受限或停滯。
3歲左右。3歲的孩子開始上幼兒園,有了自己的學(xué)習(xí)生活,用眼時(shí)間增多,發(fā)生弱視的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)入第一個(gè)小高峰。但同時(shí),這時(shí)候的孩子不像小嬰兒不聽指揮,他們能更好地配合各項(xiàng)眼科檢查,讓醫(yī)生和家長了解其視覺發(fā)育情況。所以,3歲是發(fā)現(xiàn)弱視、早期預(yù)防近視的一個(gè)重要時(shí)間點(diǎn)。
通常,弱視的危險(xiǎn)因素包括有弱視、斜視、兒童白內(nèi)障或兒童青光眼的家族史,葡萄膜炎,上瞼下垂,妊娠未滿30周出生的嬰兒,嬰兒出生體重不足1500克,腦癱,唐氏綜合征等。日常生活中,家長也可以自查孩子視力發(fā)育情況,如果發(fā)現(xiàn)他有抓物不準(zhǔn)確、厭惡被遮住一只眼、“瞳孔發(fā)白”、經(jīng)常“對(duì)眼”等異常情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院眼科檢查。 |