大半夜，我被電話鈴聲吵醒了，一個好朋友在電話那頭語氣焦急，“剛才沖奶粉的時候不小心把孩子腳燙了，我想用創(chuàng)可貼貼上，但家里沒有了，醫(yī)院有賣的嗎？”我聽了很是詫異，趕緊告訴他：“你當(dāng)創(chuàng)可貼是萬能的啊？趕緊抱著孩子去醫(yī)院找醫(yī)生看，燙傷不能用創(chuàng)可貼是常識！”
后來，我又問了幾個朋友：“你們知道什么時候該用創(chuàng)可貼嗎？”他們竟然都回答我：流血了就可以用。我這才意識到，小小的創(chuàng)可貼，可能好多人都不會用。春節(jié)期間，大家快樂過節(jié)，也要平安過節(jié)，如果不巧受了點兒皮肉傷，可得知道該不該用創(chuàng)可貼。
1 亂貼創(chuàng)可貼導(dǎo)致截肢
前不久，蘇州一家醫(yī)院收治了一個4歲女童，女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑，已壞死多日，需要進行截肢手術(shù)，防止病情進一步惡化。令人意外的是，女童手指壞死，竟和貼了創(chuàng)可貼有關(guān)。原來，其家人為防止創(chuàng)可貼松掉脫落，還用皮筋進行纏裹。這種不當(dāng)處理，造成了女童手指血液流通不暢，最終壞死。
這個病例聽來實在匪夷所思。原本為日常家居必備、促進傷口愈合的創(chuàng)可貼，怎么反而害了人呢？
其實，這樣的例子在臨床上并不少。曾經(jīng)有一位患者因手部受傷到急診科就診，打開創(chuàng)可貼后發(fā)現(xiàn)傷口已經(jīng)發(fā)黑?；颊叻Q：“前幾天不小心劃了道口子貼了創(chuàng)可貼，沒想到越來越嚴重，還流膿了。”醫(yī)生為他做了清創(chuàng)手術(shù)，因為是感染傷口，手術(shù)后切口不能縫合，于是患者每天都需要換藥，經(jīng)歷了長達一個月的治療才康復(fù)。還有一位被狗咬傷的患者，在緊急情況下使用了創(chuàng)可貼，幸好就診及時，再晚一些細菌就會在傷口內(nèi)大量蓄積，引起更嚴重的后果。
什么是創(chuàng)可貼？創(chuàng)可貼誕生于20世紀(jì)初，又名苯扎氯銨貼，是生活中最常用的一種外科用藥，俗稱“止血膏藥”。它主要由平布膠布和吸水墊組成，具有止血、護創(chuàng)的作用。
事物都有兩面性。創(chuàng)可貼的優(yōu)點是能夠壓迫止血、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進愈合，而且體積小、使用簡單、攜帶方便。它的缺點是膠布透氣性較差，人體局部所正常分泌的水汽和汗液不能穿透這層膠布，于是對局部皮膚產(chǎn)生浸泡作用，具體表現(xiàn)為局部皮膚褶皺。
2 使用別超12個小時
有的人不太在意細節(jié)，一個創(chuàng)可貼用上好幾天。但請注意，創(chuàng)可貼的最長使用時間不能超過12個小時。如果在此期間創(chuàng)可貼被水浸濕或有其它臟污情況，應(yīng)立即更換。
使用創(chuàng)可貼前，要對傷口進行消毒處理，仔細檢查傷口內(nèi)是否留有污物，如有不潔物或異物，需用生理鹽水將傷口清洗、擦干。貼創(chuàng)可貼時，應(yīng)稍對傷口處進行加壓，以起到壓迫止血作用。
貼上創(chuàng)可貼后，注意傷口的保護。創(chuàng)傷局部少活動，不沾水，避免污染。不要經(jīng)常用手捏壓傷口，避免擠撞傷口，使傷口裂開。同時，觀察傷口的變化情況，防止傷口感染化膿。一旦出現(xiàn)傷口疼痛加重，或有分泌物滲出時，應(yīng)立即打開創(chuàng)可貼檢查。若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感染現(xiàn)象，停用創(chuàng)可貼，及時去醫(yī)院診治。
另外，使用創(chuàng)可貼特別要注意兩點。
第一，貼創(chuàng)可貼不可纏得太緊，尤其是手指和腳趾。纏得太緊會導(dǎo)致厭氧菌滋生，加大感染和患破傷風(fēng)的幾率。
第二，不要環(huán)狀包扎。手指和腳趾的動脈在其兩側(cè)，纏得過緊會導(dǎo)致血流循環(huán)不暢，輕者傷口處腫脹，嚴重者可能導(dǎo)致指（趾）末端壞死，甚至截肢。
3 哪些傷口不可以用
創(chuàng)可貼雖是為止血而生，但不是所有見血的傷口都適合用。
創(chuàng)可貼的正確使用范圍是：傷口長度不超過創(chuàng)可貼的寬度，切口整齊、清潔、表淺、較小、不需要縫合的切割傷。
以下幾類傷勢不能使用創(chuàng)可貼。
小而深的傷口 比如，被釘子或刀尖扎傷，這類傷口不徹底清創(chuàng)會造成厭氧菌的滋生，導(dǎo)致感染或破傷風(fēng)；
感染傷 比如，癤子、膿包；
動物咬傷 這類傷口應(yīng)用肥皂水反復(fù)沖洗，然后暴露傷口及時就醫(yī)；
燒燙傷 這種傷口創(chuàng)面比較大，使用創(chuàng)可貼有可能導(dǎo)致感染或加重感染；
輕微表皮擦傷 用醫(yī)用酒精或碘伏涂抹后暴露傷口，就能達到防止感染的目的；
傷口不干凈或有異物 使用創(chuàng)可貼會加重感染，或?qū)е庐愇餁埩簦?/p>
已污染或感染的傷口 創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口不能使用創(chuàng)可貼。
切記，也不可隨便在傷口上涂抹紫藥水。因為紫藥水收斂性較強，易使創(chuàng)面結(jié)硬痂，影響滲出物的排出，還會使痂下細菌繁殖加重病情。由于紫藥水的顏色深，還會加大醫(yī)生對創(chuàng)面判斷評估的難度。
4 防水創(chuàng)可貼真能防水嗎？
防水創(chuàng)可貼雖然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情況下都防水。因此，使用防水創(chuàng)可貼有一些注意事項。
一是使用防水創(chuàng)可貼前，先清潔和消毒傷口，沿箭頭方向，撕開包裝紙，將吸收墊對準(zhǔn)傷口部位，先后把左右兩面覆蓋膜除去并固定位置，再輕按周邊部位，以達到最佳防水效果。
二是使用防水創(chuàng)可貼不能長時間與水接觸。如果創(chuàng)可貼與傷口周圍的皮膚粘得不嚴密，尤其是指尖、膝蓋和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。
三是在使用防水創(chuàng)可貼期間，注意觀察和保護傷口，如被水浸濕應(yīng)及時更換。
四是防水創(chuàng)可貼的透氣性較差，更換頻率應(yīng)比普通創(chuàng)可貼更高。
延伸閱讀
傷口“招風(fēng)”會不會招來破傷風(fēng)
受傷了，趕緊用創(chuàng)可貼貼在傷口上，有些人說這是為了防止“招風(fēng)”。他們把破傷風(fēng)錯誤地認為是“招風(fēng)”引起的。
其實，破傷風(fēng)是種細菌——破傷風(fēng)梭菌，而不是“風(fēng)”。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。
如果傷口外口較小，里面較深，或傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就會形成一個適合破傷風(fēng)梭菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，需氧菌還會消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使破傷風(fēng)更易發(fā)生。
所以，破傷風(fēng)和“招風(fēng)”是沒有關(guān)系的。受傷后的正確做法是，及時清創(chuàng)、就醫(yī)、消毒，避免產(chǎn)生不良后果。
（作者：北京市密云區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)師） |
