當(dāng)哮喘遇上懷孕
哮喘藥物用還是不用,其實(shí),沒(méi)有那么糾結(jié)。支氣管哮喘(哮喘)是一種常見病,很多年輕女性也患。她們面臨著結(jié)婚生子的過(guò)程,就會(huì)面臨懷孕期發(fā)生哮喘的情況發(fā)生。是為了胎兒的用藥絕對(duì)安全,硬撐著不用哮喘治療藥物?還是跟普通人患哮喘一樣用藥?這不僅僅難倒了很多患哮喘的孕婦,也讓很多醫(yī)生犯愁。
孕期哮喘容易發(fā)作
妊娠期哮喘是指女性懷孕期間出現(xiàn)的哮喘,4%~8%的孕婦患有哮喘。懷孕對(duì)不同患者的哮喘癥狀控制有不同的影響,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道1/3哮喘惡化,1/3哮喘改善,1/3哮喘控制保持穩(wěn)定。同時(shí)懷孕期間哮喘更容易急性發(fā)作,特別是在第二孕期(4~6月)。孕期哮喘急性發(fā)作或者哮喘控制不佳,原因不僅在于胎兒對(duì)胸腔造成的機(jī)械性壓迫,懷孕期間激素水平的改變,還可能由于孕婦或醫(yī)護(hù)人員擔(dān)憂藥物副反應(yīng),減少甚至停用哮喘治療藥物,而孕期婦女對(duì)呼吸道感染又特別易感,因此很容易哮喘急性發(fā)作。
哮喘藥物用還是不用
哮喘急性發(fā)作和哮喘控制不佳會(huì)造成機(jī)體缺氧,不僅損害孕婦的健康,也會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致早產(chǎn)、出生低體重,圍產(chǎn)期死亡率增加。孕期哮喘如果控制得好,孕婦和胎兒均受益。中國(guó)的哮喘防治指南表示,妊娠期哮喘治療原則與典型哮喘相同,但基于妊娠安全性考慮,藥物選擇更要慎重。盡管孕期哮喘藥物可能存在一些副反應(yīng),但孕期哮喘積極規(guī)范化治療帶來(lái)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)治療帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有大量資料證實(shí),目前我們常用的吸入激素、β2受體激動(dòng)劑和白三烯受體拮抗劑或茶堿并不會(huì)顯著增加胎兒異常的發(fā)生率。
孕期哮喘怎么控制
孕期婦女平時(shí)應(yīng)該像其他哮喘患者一樣,規(guī)范應(yīng)用吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑,癥狀控制良好可考慮降級(jí)治療,但不推薦孕期完全停用吸入激素。哮喘急性發(fā)作時(shí),同樣跟其他哮喘患者一樣,反復(fù)吸入短效支氣管擴(kuò)張劑,迅速緩解哮喘癥狀。若癥狀無(wú)緩解,要盡早給予全身激素,不要因?yàn)楹ε录に貙?duì)胎兒的影響,因噎廢食。
孕期哮喘患者與其他哮喘患者一樣,除了要積極避免接觸過(guò)敏原并減少呼吸道感染外,更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情,最好每天監(jiān)測(cè)呼吸峰流速(PEF),通過(guò)監(jiān)測(cè)PEF變異率,以指導(dǎo)藥物治療。發(fā)作時(shí)要注意監(jiān)測(cè)胎兒情況,若胎動(dòng)減少,應(yīng)立即處理。除應(yīng)用短效支氣管擴(kuò)張劑外,為避免胎兒缺氧,要給予孕婦氧療,保證氧飽和度達(dá)到95%以上。孕期哮喘千萬(wàn)不要硬撐,治療要積極規(guī)范,但用藥需謹(jǐn)慎,優(yōu)先選擇吸入藥物。 |