嬰幼兒濕疹是一種發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，又被稱為“奶癬”，最早可發(fā)生于2~3個(gè)月齡，在寶寶2歲以后，該病的發(fā)病概率會(huì)降低。嬰幼兒濕疹常發(fā)生于面頰、額部、眉間、頭部，病情嚴(yán)重時(shí)，軀干、四肢等也可發(fā)病。遺傳和環(huán)境是嬰幼兒濕疹的兩大發(fā)病因素。近年來(lái)，由于生活方式和生活環(huán)境的變化，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，其中，濕疹是過(guò)敏性疾病發(fā)生、發(fā)展中最早出現(xiàn)的問(wèn)題，一般認(rèn)為，食物過(guò)敏與濕疹發(fā)病密切相關(guān)。
對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的寶寶而言，母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒濕疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，臨床上經(jīng)常能見(jiàn)到有些母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒在未攝入任何輔食的情況下，已經(jīng)出現(xiàn)濕疹、腹瀉等過(guò)敏癥狀。由于嬰幼兒正處于身體快速生長(zhǎng)、發(fā)育的階段，服用治療過(guò)敏性疾病的藥物會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一定的副作用，而乳汁成分在很大程度上與媽媽的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，有些食物中的過(guò)敏物質(zhì)可通過(guò)乳汁影響嬰幼兒，誘發(fā)濕疹。因此，處于母乳期的媽媽在飲食中應(yīng)回避高風(fēng)險(xiǎn)食物。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于父母雙方中至少有一方存在過(guò)敏家族史的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，如果完全接受母乳喂養(yǎng)，那么在其6個(gè)月前，媽媽在飲食上應(yīng)回避奶制品、水產(chǎn)品等高風(fēng)險(xiǎn)食物，比如雞蛋、牛奶、蛤蜊、海魚、海蝦、辣椒等，同時(shí)不要給嬰幼兒添加任何輔食；如果嬰幼兒接受混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，那么在其6個(gè)月前，飲食中應(yīng)添加低敏配方奶粉，或經(jīng)過(guò)水解的牛奶蛋白代乳品，以降低過(guò)敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，對(duì)于嬰幼兒而言，營(yíng)養(yǎng)均衡至關(guān)重要，如果媽媽毫無(wú)針對(duì)性地回避高風(fēng)險(xiǎn)食物，可能導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，進(jìn)而影響其生長(zhǎng)、發(fā)育，甚至造成身體器官發(fā)不良。因此，回避高風(fēng)險(xiǎn)食物也要講究科學(xué)。那么，如何科學(xué)地回避高風(fēng)險(xiǎn)食物呢？
1.蛋白質(zhì)類。牛奶及其制品是孕婦、乳母、嬰幼兒最常見(jiàn)的食物，其蘊(yùn)含的乳清蛋白和酪蛋白也是引起嬰幼兒發(fā)生食物過(guò)敏最常見(jiàn)的過(guò)敏源，具有潛在的致命性。同時(shí)，母親的IgG（免疫球蛋白G）水平可經(jīng)胎盤傳遞給嬰兒，使嬰兒發(fā)生遺傳性過(guò)敏。研究發(fā)現(xiàn)，媽媽在妊娠晚期大量攝入牛奶可能會(huì)增加?jì)胗變簼裾畹陌l(fā)生率。對(duì)于母乳充足的媽媽來(lái)說(shuō)，建議全母乳喂養(yǎng)；對(duì)于母乳不足的媽媽來(lái)說(shuō)，建議在14天內(nèi)補(bǔ)充低敏牛奶蛋白。值得注意的是，有相當(dāng)一部分對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰幼兒同時(shí)也對(duì)雞蛋過(guò)敏，這部分嬰幼兒的媽媽在飲食中也應(yīng)回避雞蛋。
2.脂類。脂類食物中含有的多種飽和、不飽和脂肪酸不僅能為人體提供能量，還會(huì)影響人體免疫系統(tǒng)，進(jìn)而影響人體對(duì)食物的過(guò)敏反應(yīng)。研究表明，媽媽在妊娠期間補(bǔ)充不飽和脂肪酸可以大幅度降低嬰幼兒食物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，或減輕過(guò)敏的嚴(yán)重程度。
3.堅(jiān)果、谷物?；ㄉ⑿←湹纫部梢鹑梭w的過(guò)敏反應(yīng)，這種過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)常出現(xiàn)在嬰幼兒早期，并伴隨其一生。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)牛奶或雞蛋過(guò)敏的媽媽如果在妊娠期間攝入花生，會(huì)在一定程度上增加?jì)胗變哼^(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。如果媽媽不對(duì)牛奶或雞蛋過(guò)敏，那么其在妊娠初期食用較多的花生可降低嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏的概率。此外，媽媽在妊娠期適量增加小麥的攝入量可以降低嬰幼兒發(fā)生小麥過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生濕疹的嬰幼兒，在輔食中應(yīng)適當(dāng)減少含谷類蛋白質(zhì)的補(bǔ)充食物。如果嬰幼兒對(duì)牛奶過(guò)敏，那么其應(yīng)該謹(jǐn)慎食用谷物。
4.維生素。研究顯示，蔬菜、水果攝入不足，維生素（包括維生素A、E、D、C等）缺乏，會(huì)對(duì)過(guò)敏性疾病和支氣管哮喘的發(fā)病率產(chǎn)生影響。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充維生素的時(shí)間與其發(fā)生食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，在嬰幼兒出生3~6個(gè)月補(bǔ)充維生素，會(huì)增加?jì)胗變喊l(fā)生食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議媽媽在妊娠期間保證維生素D的攝入，同時(shí)，避免嬰幼兒在出生6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充維生素或復(fù)合維生素，以降低其食物過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師沈健 |
