秋天來了，天高氣爽。以“白露”為時間節(jié)點，氣溫下降速度加快，此后的三個月內，全國數以千萬計的人群尤其陽氣不足的人，將被眼睛癢、鼻癢、噴嚏不斷、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋氣、喘息所困擾。
過敏已成為全球第六大疾病。在世界經濟發(fā)達地區(qū)，過敏性疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢，年幼人群發(fā)病、多種過敏原過敏和多器官過敏的情況日益增多。中國過敏性疾病患者當以億計。這個龐大的患病人群，可能因為不重視、不知曉而長期忽略該病，直到病情嚴重了才到醫(yī)院就醫(yī)。秋高氣爽，面對讓人困擾的過敏性疾病，務必及早預防，及時治療。
過敏性皮炎，濕熱外侵、氣陰兩虧所致
過敏性皮炎是一種與遺傳過敏體質有關的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病，多表現為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，嚴重的會出現眼瞼水腫、眼結膜紅腫、流鼻涕等，常伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎。可以檢測到過敏原，一般是螨蟲、花粉、霉菌等。流行病學研究發(fā)現，兒童發(fā)病與其父母過敏體質明顯相關。預防這一疾病，最好是遠離過敏原；同時避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類，以及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味；適當減少洗澡及使用肥皂次數，以免過多去除皮脂膜，同時可外用保濕劑。
治療過敏性皮炎可以服用撲爾敏、息斯敏、酮替芬、開瑞坦等藥物，皮膚患處可以涂抹皮炎平或可的松軟膏。中醫(yī)認為，本病多由濕熱外侵、氣陰兩虧所致，治宜祛風清熱、涼血除濕、安神止癢。藥用金銀花、黃芩、龍骨、牡蠣各25克，苦參、荊芥、防風各15克，生地、麥冬各20克，丹皮、赤芍各9克等。水煎服，一般服藥5～7劑可獲顯效。也可用特定藥物外洗，內服外洗，不僅能祛除皮炎癥狀，還能起到美容養(yǎng)顏的功效。
過敏性哮喘，治療應扶正氣、攻邪氣
秋季也是哮喘發(fā)病季節(jié)。支氣管哮喘表現為氣道高反應，出現可逆性的氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。各種環(huán)境因素，如塵螨、花粉、動物毛屑、油漆、鴿子、食物（如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶）等，以及氣候變化等可能是哮喘的激發(fā)因素。90%以上螨類存在于屋塵中，屋塵螨是持續(xù)潮濕的氣候中最主要的螨蟲，所以對于有哮喘病史的患者建議謹慎單獨于家中掃塵。有文獻認為環(huán)境相對濕度、氣壓、霧和雨可以影響成人哮喘甚至兒童的住院率。
需要特別提醒的是，有6%到10%的哮喘患者會表現為單純的咳嗽（咳嗽變異型哮喘）。
嚴重的哮喘，尤其是重度哮喘持續(xù)24小時以上，經過常規(guī)平喘治療不能緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)，容易引起猝死。曾接診一患者，從家出來時還可以交流言語，十分鐘到醫(yī)院已經出現嚴重CO2潴留導致肺性腦病出現昏迷，幸運的是經過積極搶救患者生命體征平穩(wěn)，度過危險期。
哮喘難于根治，自古就有“內科不治喘”之說。對于哮喘治療除了及時規(guī)范的西醫(yī)治療，還應結合中醫(yī)治療可以緩解復發(fā)率。哮喘未發(fā)作時應以扶正氣為主，即發(fā)病則以攻邪為主，尤其對于舌苔厚膩者建議及時運用中醫(yī)清化濕熱治療，臨床常用的方劑包括小青龍湯、三子養(yǎng)親湯、射干麻黃湯等。
患者如果老是咳嗽，而且用止咳藥、消炎藥也不能緩解，甚至用氣管鏡、CT也查不出病因，就該考慮咳嗽變異型哮喘了。對于秋季哮喘，可用中醫(yī)“清喘湯”，宣肺化痰，平喘止咳。藥用炙麻黃9克，細辛9克，射干9克，生石膏24克，五味子9克，炙甘草9克，法半夏9克。尤其是有哮喘史的朋友更應該提早預防。
過敏性鼻炎，由寒、濕、濁、瘀導致
“秋天到，鼻炎鬧。”每年一到夏秋交替，氣溫下降的時候，都能看到身邊有戴著口罩、眼睛發(fā)紅、清涕不斷的朋友，這就是典型的過敏性鼻炎發(fā)作的癥狀。秋季天干物燥，是過敏性鼻炎的高發(fā)期，有些人晨起、睡前就會連續(xù)打噴嚏，每次十幾個甚至幾十個；噴嚏后有大量清水樣鼻涕，每天換洗幾條手帕或用整卷衛(wèi)生紙，再加上長時間鼻腔堵塞，苦不堪言。
秋季天氣忽冷忽熱，周圍環(huán)境出現許多肉眼看不見的細微改變，如濕度相對小、浮塵相對多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹木新一輪的新陳代謝等，都可能造成過敏原增加。加上經過一個熱夏，人體免疫力降低，有過敏體質的人群就會發(fā)生秋季過敏癥。接診的鼻炎患者多半屬于過敏體質。除此之外，驟冷驟熱也是導致秋季鼻炎高發(fā)的主要原因之一。過敏體質人群更應提防鼻炎復發(fā)。
秋季過敏性鼻炎，患者在第一年發(fā)病時常誤認為感冒或熱傷風，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質而求進一步診治。過敏性鼻炎分兩種，一種是常年性的，另一種是季節(jié)性的，一般都在每年的春秋發(fā)病。過敏性鼻炎主要以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等為主要癥狀，需要與感冒癥狀相區(qū)分。
鼻炎患者在發(fā)病初期就應正視治療。很多人都認為，過敏性鼻炎發(fā)作時，會出現打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流鼻涕等癥狀，過一會兒癥狀有所減輕，不會危及生命，因此缺乏重視。實則過敏性鼻炎久拖不治，不僅會引起鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、中耳炎等耳鼻喉疾病，還會引起過敏性哮喘、高血壓等其他綜合病癥。因此，必須及時治療。
過敏性鼻炎可用西醫(yī)藥物治療，如糖皮質激素、抗白三烯藥等，也可采用免疫療法和手術治療，但藥物治療只能抑制癥狀，停藥即犯，手術風險較大。因此，臨床上多建議患者采用中藥治療，效果更為理想。中醫(yī)認為：99%的鼻炎都是由寒、濕、濁、瘀導致的?！饵S帝內經》明確指出：形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。所以受寒或陽氣不足是鼻炎發(fā)作的根本原因和反復發(fā)作的重要誘因。具體到每位患者，治療方案還不能“一刀切”。不同的癥狀、不同的地域、不同的人群，需要不同的治法。
中醫(yī)認為，過敏性鼻炎是體質虛寒、免疫功能低下而出現的一種癥狀，故以溫陽益氣為主。過敏性鼻炎的患者首先必須增強體質，注意防寒保暖，多食溫補食物，只有體質增強、體質虛寒狀態(tài)解除了，過敏性鼻炎才有望治愈。
導致過敏性鼻炎的病因有很多，包括“濕”“熱”“寒”諸方面，因此治療起來也很豐富多彩，只有精準辨證，效果才能立竿見影。“濕”者，可以用加味蒼柏散作為打底方；“寒”者，可以用桂枝湯或麻黃附子細辛湯合玉屏風散加減；“熱”者，可以用涼膈散加減，同時合用鼻竅靶向藥或抗過敏藥可以很好提高療效。有患者反饋：按照上述治療方案用藥一服鼻炎癥狀就能消失。治療鼻炎不能只針對鼻腔疾病的癥狀治療，這只是解決了表面問題。要想徹底治愈，還需要扭轉患者的過敏性體質，全面提高患者的免疫能力，才能達到“標本兼治、拔根塞源”的效果。
過敏之所以出現個體差異，有人過敏，有人不過敏，從本質講還是因為正氣不足，抵抗力差！而補足氣血是提高抵抗力的最核心要義。尤其在季節(jié)來臨之前，提早布局，預防性服用，可以更好提高療效。中醫(yī)的魅力和長處尤其表現在治未病上，這樣才能以最小的成本戰(zhàn)勝病魔。同時，鼻炎治愈后尤其需要忌口，患者要做到不喝冰飲、不進冰食、不能貪涼、不可熬夜，生活一定要有規(guī)律。這些都是保持體溫，提升免疫力的必要條件。只有這樣，才能減少復發(fā)。
文/吳義春博士 (北京中醫(yī)醫(yī)院急診科) |
