在重大傳染病防治科技重大專項(xiàng)支持下，我國流感疫苗研發(fā)水平大幅提升，創(chuàng)新藥物應(yīng)急研發(fā)能力取得重大突破，擁有了一批國際前沿水平的防控技術(shù)，為有效應(yīng)對(duì)近年來甲型H1N1流感、H7N9流感、中東呼吸道綜合征、埃博拉等重大突發(fā)疫情發(fā)揮了重要支撐作用，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)應(yīng)付疫情到主動(dòng)應(yīng)對(duì)威脅的轉(zhuǎn)變
根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，季節(jié)性流感每年致使全球25萬至50萬人死亡。應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)流感等疫情，我國采取了什么措施？取得哪些成果？經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者日前在重大傳染病防治科技重大專項(xiàng)成果發(fā)布會(huì)上了解到，在傳染病防治科技重大專項(xiàng)的支持下，我國積極監(jiān)測季節(jié)性流感流行強(qiáng)度和病毒變異情況，努力提升流感疫苗研發(fā)能力和水平，產(chǎn)生了一大批重大標(biāo)志性成果，為有效應(yīng)對(duì)近年來甲型H1N1流感、H7N9流感、中東呼吸道綜合征、埃博拉等重大突發(fā)疫情發(fā)揮了重要支撐作用，實(shí)現(xiàn)了“從被動(dòng)應(yīng)付到主動(dòng)應(yīng)對(duì)”的轉(zhuǎn)變。
實(shí)時(shí)監(jiān)測流感強(qiáng)度
我國建立了系統(tǒng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測流感的流行強(qiáng)度，開展流感病毒的抗原性、耐藥性和基因特性等分析
“在傳染病防治科技重大專項(xiàng)的支持下，我國建立了系統(tǒng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。”中國工程院院士李蘭娟說，這一監(jiān)測、治療、預(yù)防體系，一環(huán)扣一環(huán)，在病毒流行季節(jié)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測流感的流行強(qiáng)度，分析流感病毒的變異，開展流感病毒的抗原性、耐藥性和基因特性等分析，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異病毒。
在剛剛過去的2017年冬季流感中，流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)“大顯身手”：當(dāng)時(shí)，通過對(duì)病毒變異的監(jiān)測，研究人員對(duì)3853株流感毒株開展耐藥研究，發(fā)現(xiàn)所有病毒對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，但是對(duì)神經(jīng)胺酸酶抑制劑藥物耐藥比例很低（0.3%），這為流感的抗病毒臨床治療提供了科學(xué)依據(jù)。
李蘭娟記得，2013年春，長三角地區(qū)突發(fā)人感染H7N9禽流感病毒疫情，我國政府和國際社會(huì)高度關(guān)注。危急時(shí)刻，建立各種亞型的流感病毒標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測和檢測技術(shù)平臺(tái)，構(gòu)建結(jié)合計(jì)算機(jī)和生物信息技術(shù)的預(yù)測預(yù)警技術(shù)平臺(tái)，不久，研究人員在國際上首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了高致病性H7N9禽流感病毒可以導(dǎo)致人的感染和死亡，首次闡明該疫情的流行病學(xué)特征和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)活禽市場是 H7N9禽流感的源頭，從而及時(shí)關(guān)閉活禽市場，迅速控制疫情，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)防控，系統(tǒng)闡明了禽流感病毒的演化規(guī)律，為疫苗研制和疫情防控提供了科學(xué)依據(jù)。
“得益于專項(xiàng)的實(shí)施，我國實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)應(yīng)付疫情到主動(dòng)應(yīng)對(duì)威脅的轉(zhuǎn)變。”傳染病防治重大專項(xiàng)技術(shù)副總師徐建國介紹，專項(xiàng)實(shí)施以來，國家在突發(fā)急性傳染病防控方面重點(diǎn)部署，投入28億元支持170項(xiàng)科研項(xiàng)目，大大提升了我國應(yīng)對(duì)季節(jié)性流感及其他突發(fā)疫情的監(jiān)測預(yù)警、診斷和治療的科技創(chuàng)新能力，沒有再出現(xiàn)類似2003年的非典疫情。在專項(xiàng)支持下，突發(fā)急性傳染病重癥病例臨床救治水平得以提升。以H7N9禽流感為例，病死率從最初的39.4%下降到5.5%。
徐建國表示，通過專項(xiàng)實(shí)施，我國建立了72小時(shí)內(nèi)篩查鑒定152種已知病毒和147種已知病原細(xì)菌以及4至5小時(shí)內(nèi)完成常見病原體現(xiàn)場檢測等多種綜合檢測方法與體系，擁有了一批國際前沿水平的防控技術(shù)。
“當(dāng)然，我們雖然取得了很大的進(jìn)步，但并沒有認(rèn)清流感所有的問題，還有很多科學(xué)問題有待解答。”徐建國稱。
提升新藥研發(fā)能力
我國創(chuàng)新藥物應(yīng)急研發(fā)能力取得重大突破，在抗流感病毒藥物的研發(fā)生產(chǎn)方面能夠自主滿足臨床需求
“在傳染病防治科技重大專項(xiàng)支持下，我國創(chuàng)新藥物應(yīng)急研發(fā)能力取得重大突破。奧司他韋（口服）、帕拉米韋（靜脈輸液）、扎那米韋（吸入）等神經(jīng)氨酸酶抑制劑成為流感的有效治療藥物，患病早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)應(yīng)用抗流感病毒藥物，能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。”徐建國表示。
他介紹，目前我國在抗流感病毒藥物的研發(fā)生產(chǎn)方面能夠自主滿足臨床需求，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所、深圳市東陽光實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司共同研發(fā)生產(chǎn)的磷酸奧司他韋能夠滿足我國常規(guī)需要及戰(zhàn)略儲(chǔ)備，價(jià)格僅為進(jìn)口藥物的一半，已占據(jù)我國近80%的市場份額。
不僅如此，在專項(xiàng)支持下，我國還建立了年產(chǎn)可達(dá)8000萬到1.2億人份的抗流感藥物國家儲(chǔ)備生產(chǎn)線。“一旦發(fā)生大規(guī)模疫情，我們可以從容應(yīng)對(duì)。”軍事醫(yī)學(xué)研究院國家應(yīng)急防控藥物工程技術(shù)研究中心研究員鐘武說。
鐘武介紹，3月12日，世界衛(wèi)生組織公布了疾病優(yōu)先研究領(lǐng)域，8個(gè)全部是病毒類的疾病，特別是提出了X疾病——未知病毒。有兩個(gè)課題獲得重大專項(xiàng)持續(xù)穩(wěn)定的支持，針對(duì)未知病毒研發(fā)廣譜抗病毒藥物。一旦發(fā)生突發(fā)未知病毒感染性的大規(guī)模傳染病，國家有相應(yīng)的藥物品種技術(shù)和防控能力。
與此同時(shí)，在流感的中醫(yī)藥防治方面，總結(jié)了季節(jié)性流感、甲流、人感染H7N9等病毒感染的中醫(yī)征候與傳播規(guī)律，開展甲流重癥、危重癥及高危人群的研究，在國內(nèi)首先制定了甲流重癥、危重癥及高危人群中醫(yī)藥救治方案，為臨床決策與救治提供了技術(shù)支撐。
掌握防疫主動(dòng)權(quán)
疫苗接種是最有效、最直接的傳染病防控手段。我國不斷加強(qiáng)流感疫苗應(yīng)急研發(fā)體系建設(shè)，四價(jià)流感疫苗有望今年上市
不斷完善流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，全年不間斷開展流感監(jiān)測；建立了多項(xiàng)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)并投入實(shí)際應(yīng)用的診斷基礎(chǔ)技術(shù)，在國際同類先進(jìn)成果中實(shí)現(xiàn)“并跑”；48小時(shí)內(nèi)研發(fā)出H7N9禽流感病毒快速檢測試劑，72小時(shí)內(nèi)下發(fā)全國……
面對(duì)流感防控，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾控局副局長賀青華的建議是防患于未然。“疫苗接種是最有效、最直接也是最積極的傳染病防控手段。”賀青華說，大病預(yù)防監(jiān)測發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒由于其易于變異，可導(dǎo)致每年的流感行為，其中造成流感重癥和死亡的主要是H1N1、H3N2，還有B型的維多利亞。然而有些尷尬的是我國流感疫苗接種率偏低。如此一來，防控傳染病的“免疫屏障”無法構(gòu)筑，一旦流感暴發(fā)，一些老人和孩子就比較容易“中招”。
牢牢掌握防疫的主動(dòng)權(quán)，一些“利好”政策相繼推出，以北京為例，年齡在60周歲以上的京籍老年人可憑本人有效身份證接受免費(fèi)接種。既然如此，流感疫苗接種率緣何依舊偏低？中國疾控中心病毒所國家流感中心研究員王大燕分析，一個(gè)原因是流感疫苗家族比較大，流感病毒容易變異，因此每年都需要接種，去年接種了今年沒接種就失去了現(xiàn)階段的意義。
全球其他國家的流感疫苗存在同樣的問題，在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，流感疫苗的接種率顯著高于我國。“這或許是因?yàn)樵谖覀儑伊鞲幸呙鐚儆诙愐呙绾妥再M(fèi)疫苗，此外還存在宣傳力度不夠的問題。”在王大燕看來，盡管流感疫苗自身有不足之處，但它依然是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)最有效的方式。
徐建國表示，2017年，我國首個(gè)H7N9病毒疫苗種子株成功研制，為世界衛(wèi)生組織推薦流感疫苗株提供了科學(xué)依據(jù)，結(jié)束了我國流感疫苗株依賴國外提供的歷史。近年來，新藥專項(xiàng)投入近億元用于流感疫苗佐劑、四價(jià)流感疫苗、多價(jià)聯(lián)合疫苗、H7N9相關(guān)疫苗及流感疫苗應(yīng)急研發(fā)體系能力建設(shè)。目前，已有新型流感疫苗成功上市，四價(jià)流感疫苗正在進(jìn)行相關(guān)申報(bào)審批，有望于今年上市。 |
