根據(jù)糖尿病最新指南，老年糖尿病患者每天蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)低于0.8克/公斤體重。但實際上，中國老年糖友飲食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到0.8克的水平。有些糖友認(rèn)為得了腎病就該少吃，甚至不吃蛋白質(zhì)，否則會增加腎臟負(fù)擔(dān)、加重病情，這也是不對的。
隨著年齡的增加，人的食欲和食量都會逐漸下降，飲食中蛋白質(zhì)的攝入量自然也會減少。蛋白質(zhì)是機(jī)體組織細(xì)胞的基本成分，身體的生長發(fā)育、衰老細(xì)胞的更新和組織損傷后的修復(fù)都離不開蛋白質(zhì)。單純的低蛋白飲食容易發(fā)生低蛋白血癥，使機(jī)體處于異常狀態(tài)，免疫功能低下，對疾病的抵抗力下降。目前，并沒有確切研究顯示低蛋白飲食對糖尿病腎病具有延緩作用。對老年糖尿病腎病患者，不應(yīng)過分強調(diào)低蛋白飲食，有時還要根據(jù)情況適當(dāng)增加蛋白攝入，這對預(yù)防患者血漿白蛋白降低、維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)都有重要作用。
腎功能正常的糖友，由脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)提供的能量應(yīng)分別占飲食總能量的30%、55%~60%和10%~15%，相當(dāng)于每天應(yīng)補充蛋白質(zhì)0.8克/公斤體重；腎功能不全的糖友，非透析期限制至每天0.6克/公斤體重。還應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主要蛋白質(zhì)來源。食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，越容易被吸收利用。所含必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如蛋、奶、肉、魚等動物性蛋白及大豆等植物性蛋白。與之相對的為非優(yōu)質(zhì)蛋白，含必需氨基酸較少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質(zhì)。一般建議優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總攝入的50%。
在此推薦一個概算法：一碗飯，二兩面，一兩肉（家畜）、雞鴨（家禽）或魚（海鮮），一杯豆?jié){或鮮奶（240毫升），一個雞蛋（中等大?。?，一匙小魚干，2匙肉絲、肉餡，4片面包或半個西蘭花，這些食物均含有近7克蛋白質(zhì)。
需要注意的是，算蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)攝入量時，不是以病人實際體重為準(zhǔn)，而是以標(biāo)準(zhǔn)體重為準(zhǔn)。以65歲的李大爺為例，他合并糖尿病腎病但腎功能正常，身高175厘米，體重74公斤，其標(biāo)準(zhǔn)體重為175-105=70公斤，每天蛋白質(zhì)攝入量為70×0.8=56克。若參照蛋白質(zhì)概算法來選擇食物，可以早餐一杯牛奶、一個雞蛋加4片面包，午餐二兩米飯、一兩肉及適量蔬菜，晚餐二兩米飯、一兩鮮蝦加適量蔬菜。特約記者 莫 鵬 |
