胃痛又稱(chēng)胃脘痛，有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，胃氣以下降為順，若胃失和降，不通則痛，常伴隨有打嗝、脹氣、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，都屬于中醫(yī)胃痛的范疇。
發(fā)病原因：1.感受寒邪，內(nèi)客于胃，寒主收凝，致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛；2.感受熱邪，胃熱熾盛，消爍津液，胃失和降，出現(xiàn)疼痛；3.飲食傷胃，飲食不節(jié)，過(guò)饑過(guò)飽，積滯停留，損傷脾胃，胃氣壅滯，不通則痛；4.情志不暢，憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，致胃失和降，發(fā)為胃痛；5.素體脾虛，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢或中陽(yáng)不足，中焦虛寒，失其溫陽(yáng)而發(fā)胃痛。此外亦有因濕阻、血瘀所致者。
表現(xiàn)特點(diǎn)：1.胃寒痛，喜溫喜按，得溫則減，遇寒加重，喜熱飲，痛時(shí)持續(xù)，伴吐清水，胃中寒冷，手足不溫；2.胃氣痛，多因飲食所傷，或肝氣郁滯，胃脘脹痛，胸悶痞塞，得噯氣則舒，或伴腹脹，大便困難；3.胃虛痛，空腹痛，得食或得溫則緩解，伴泛酸，畏寒喜暖。胃痛早期多為實(shí)證，后期常為脾胃虛弱，但往往虛實(shí)夾雜，或兼瘀，或兼濕。
治療胃痛，總的治療以理氣和胃為大法。筆者通過(guò)多年臨床實(shí)踐，總結(jié)了一個(gè)治療胃痛的驗(yàn)方，命名為延胡止痛湯，適用于各個(gè)證型胃痛，可以做成膏劑：黨參15克，茯苓15克，白術(shù)15克，扁豆15克，陳皮15克，山藥15克，蓮子15克，砂仁6克，大棗15克，薏苡仁30克，白芍15克，延胡索15克，炒二芽各15克，甘草10克。
此方實(shí)乃參苓白術(shù)散去桔梗加延胡索、白芍、炒二芽而成。如胃痛久不愈，需要更長(zhǎng)一段時(shí)間用藥則改為膏劑。若辨證為胃寒，在原方基礎(chǔ)上加干姜、高良姜，亦可改用紅豆蔻；伴有四肢不溫者，加用桂枝；若胃熱加麥冬、南沙參；若胃酸過(guò)多加瓦楞子，筆者認(rèn)為瓦楞子能活血化瘀，較海螵蛸、牡蠣更適合胃痛患者；若飲食減少加神曲、雞內(nèi)金；若胃脘脹痛、肝氣不舒者加香附、佛手、玫瑰花、甘松；血瘀者加三棱、莪術(shù)；血瘀而胃酸不多者可以加生山楂；若身體虛弱者，將黨參改為生曬參；若是小兒則改用太子參，再加仙鶴草，大棗配伍仙鶴草具有補(bǔ)益正氣的作用。熬制膏劑時(shí)應(yīng)以飴糖收膏，效果更好。
胃痛在預(yù)防上要重視精神與飲食的調(diào)攝，注意有規(guī)律的生活與飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食。胃痛持續(xù)不已者，應(yīng)少食多餐，以清淡、易消化的食物為宜，忌粗糙多纖維飲食，盡量避免食用刺激性的食物。進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，飲食要注意溫和，過(guò)燙、過(guò)冷的食物要注意忌口。同時(shí)保持樂(lè)觀的情緒，避免過(guò)度勞累與緊張。
（作者系湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授） |
