很多人認為自己腰腿痛和天氣有密切的聯系，經常聽老人說，“我的老寒腿比天氣預報準多了！”在一些老寒腿和老病腰看來，濕冷的季節(jié)很容易誘發(fā)腿痛和腰痛，自己過往的經歷、坊間的風傳，甚至一些醫(yī)生的叮囑足以佐證這一點。前段時間，澳大利亞的科學家通過嚴謹的交叉研究，分析了腰腿痛患者疼痛發(fā)作時的天氣狀況，最終得出了他們的結論：你真的想錯了。而另一項研究也發(fā)現，膝關節(jié)炎也與天氣沒有關系。骨關節(jié)炎，大多是人體機能退化的表現，并非是“凍”出來或是天氣變化“激”出來的毛病。
采訪專家：鼓樓醫(yī)院骨關節(jié)病科副主任醫(yī)師 徐志宏
記者 于丹丹
國外研究顯示，腰痛不能怪天氣
認為腰腿痛和天氣有關，這樣的觀點不止在中國廣泛流行，在古羅馬時期，就有腰腿痛與惡劣天氣相關的說法，醫(yī)學之父希波克拉底也曾提到，許多疾病與季節(jié)的變遷相關。
澳大利亞悉尼大學喬治全球健康研究所的斯蒂芬斯博士等人就這一話題開展了一項病例交叉研究，結果發(fā)表于《疼痛醫(yī)學》（PainMedicine）雜志，他們的結論是，腰痛發(fā)作和天氣并無關系。這類研究的一個顯著特點是，受試者在研究過程中會經歷兩個時間窗，同時自身作為自身的對照。
研究者們共招募了981名成年腰痛患者。他們收集到了患者疼痛發(fā)作期間以及發(fā)作前的7天和28天的天氣狀況，涉及溫度、降水情況、風向、風速、陣風情況、氣壓以及濕度等多維度的信息。對比分析的結果是，腰痛患者疼痛發(fā)作與否，同天氣現象沒有關聯。
相反，在他們的一項分析中，更高的溫度甚至會讓腰痛的風險輕微增加。
關節(jié)炎的發(fā)生和進展也和天氣無關
幾乎同時，還有另一篇研究為厘清惡劣天氣之于腰腿痛的作用“補了刀”。這篇論文發(fā)表在近期出版的《骨性關節(jié)炎與軟骨》（Osteoarthritis and Cartilage）雜志上，結論是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的疼痛狀況和天氣無關。
那么，為何惡劣天氣誘發(fā)腰腿痛的觀念，在人們心目中如此根深蒂固？研究者認為其中可能有精神因素在作祟，比如惡劣天氣易導致人們滋生負面情緒。在這種情緒的籠罩下，疼痛感受的閾值也會隨之降低。這使得人們對惡劣天氣時發(fā)作的疼痛記憶更加深刻，而忽視了陽光明媚時同樣可能有疼痛來襲。
“腰背疼痛、關節(jié)疼痛，都是關節(jié)疾病的臨床表現之一，并不是因為天氣因素引起的。”鼓樓醫(yī)院骨關節(jié)科徐志宏副主任醫(yī)師告訴記者，如果天氣寒冷會引起關節(jié)炎的話，那么北方人比南方人關節(jié)疾病的發(fā)病率要高，但是臨床上顯示這方面也并沒有特別大的差異。
專家指出，目前已知骨關節(jié)炎發(fā)病的危險因素包括高齡、肥胖、雌性激素缺乏、骨密度異常（骨質疏松與骨硬化）、過度運動、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關節(jié)形態(tài)異常、關節(jié)周圍肌肉無力、反復的應力負荷等機械因素。其中并不包括寒冷天氣這一項。“感覺天氣不好，關節(jié)炎就加重，或者腰酸腿痛，大多數還是人的主觀的感覺，這和對于疼痛的耐受程度有關。”徐志宏說，的確有部分對寒冷以及疼痛比較敏感的人群，會感覺天氣變冷，全身不適，疼痛感加重。
穿短裙也不會“凍”出關節(jié)炎
每到冬季，老年人就會對很多年輕人進行“經驗教育”，膝蓋千萬不要受涼了，否則年紀大了就會患上關節(jié)炎、“老寒腿”。老人們祖祖輩輩傳下來的這個觀念，對如今的年輕人來說都是個困惑。難道真的穿短裙凍出了關節(jié)炎？可讓很多美女不解的是，日本女孩下雪天也是穿短裙光大腿，她們都不怕得關節(jié)炎嗎？實際上并沒有證據表明國外地區(qū)的關節(jié)炎發(fā)病率明顯高于我國。
為什么會出現民間對寒冷導致關節(jié)炎的誤讀？有關節(jié)炎的人在寒冷條件下會加劇癥狀，平常不太在意，天冷就會特別明顯。還有一部分是望文生義。認為“風濕性關節(jié)炎”和“類風濕關節(jié)炎”都和“風”或“濕”等氣象因素有關。風濕性關節(jié)炎是和鏈球菌感染有關，而類風濕關節(jié)炎是多種原因引起的關節(jié)滑膜的慢性關節(jié)炎，這都不是天氣寒冷或潮濕造成的。
另外，一些老人上了年紀，又伴有高血脂，下肢動脈硬化斑塊在動脈內壁上逐漸形成，向血管內增生、突起。隨著斑塊不斷擴大和繼發(fā)血栓，使血管變得狹窄，血流速度減慢，血流量減少。當狹窄達到一定程度，甚至使管腔閉塞，則供給下肢的血液不能滿足需要，就會出現缺血而使下肢感到寒冷，這也是民間俗稱的“老寒腿”的一種，但在醫(yī)學上被稱為“下肢動脈硬化閉塞癥”，并不是簡單地凍出來的。
骨關節(jié)疾病是
人體機能退化的表現
原發(fā)性骨關節(jié)炎是關節(jié)隨著年齡增長而退化，導致了骨和軟骨的降解和修復的病理生理過程；風濕、類風濕等炎癥性或者免疫性疾病，以及創(chuàng)傷、過度運動同樣引起關節(jié)軟骨的退化加速，此為繼發(fā)性骨關節(jié)炎。臨床上根據是否有癥狀，決定是否需要治療。
骨關節(jié)炎在中年以后多發(fā)，女性多于男性。好發(fā)于膝、髖、手、足、脊柱等負重或活動較多的關節(jié)。本病在40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上為50%，而在75歲以上人群則高達80%。
大多數的骨關節(jié)炎是和年齡有關的，是人體隨著年齡增長關節(jié)機能退化的一種表現。人體的關節(jié)和脊椎就像我們的很多日常生活用品一樣都有“壽命”， 以關節(jié)為例，隨著年齡的增長，這里的軟骨會逐漸變薄、碎裂乃至脫落。沒有了關節(jié)軟骨的緩沖，人在活動時，常會遇到關節(jié)僵硬和疼痛的情況。因此，絕大多數人在人生的某一個階段都會經歷這類病痛。
疼痛及壓痛是本病最常見的表現，早期為輕度或中度間斷性隱痛。休息時好轉，活動后加重。隨病情進展可出現持續(xù)性疼痛，受涼會加重。一些患者會出現關節(jié)腫脹，以及晨僵現象。由于軟骨破壞、關節(jié)面粗糙，關節(jié)活動時有時會出現關節(jié)摩擦音；由于疼痛減少了活動，逐漸會出現關節(jié)周圍的肌肉萎縮、軟組織的攣縮，導致關節(jié)無力、活動受限。
診斷骨關節(jié)炎，主要根據患者的癥狀、體征、影像學檢查及實驗室檢查。影像學檢查，尤其是X線常規(guī)檢查，可以確診骨關節(jié)炎，有助于評估關節(jié)損傷的嚴重程度。但是放射學表現的嚴重程度與臨床癥狀的嚴重程度和功能狀態(tài)并沒有嚴格的相關性，許多有明顯影像學改變的關節(jié)并無典型癥狀，而有典型癥狀的關節(jié)僅發(fā)生輕微的影像學改變。
預防骨關節(jié)炎
不如先減肥，合理運動
肥胖，會給膝關節(jié)帶來巨大負擔。健康人的BMI值（體重指數）在18.5—24.99，但當BMI值超過5%時，患骨關節(jié)炎的可能性就會增加。
研究表明，如果人的體重、身體質量指數、脂肪量和脂肪率大于正常值太多，那么他患上關節(jié)炎和進行主要關節(jié)置換手術的可能性就會提高三到四倍。腰圍和腰臀比率過大也會增加這種可能性。因此，國際共識一致認為，減肥是減少骨關節(jié)炎發(fā)生的最好辦法。
超重的患者應當減肥并保持體重在較低水平。對于不超重的患者也應當進行規(guī)律的有氧、增加肌力、改善關節(jié)活動度的運動，并一直堅持下去。合適的運動方式包括平地慢跑、游泳、下蹲動作較少幅度較小的舞蹈等，而登山、爬樓都不是好的運動方式，可能會加重關節(jié)的疼痛。 |
