最近,連云港一名醫(yī)生的手書著實(shí)令人震驚了一把,他在患者病歷上留下的狂草恐怕連唐朝草圣張旭都難以望其項(xiàng)背,此事被他的患者公之于眾后,我們有幸也看到了他的真跡,那么,對(duì)于醫(yī)生手寫的病歷,大家到底作何想法呢?
這就是出自連云港某醫(yī)生手筆的天書病歷,普通人的凡眼還真難辨別它的真容,這種情況雖屬特例,并非所有醫(yī)生都有做草圣的潛質(zhì),但是在大家的印象中,醫(yī)生的手書確實(shí)比較難認(rèn)。
市民:看不懂,寫得比較潦草。
市民:大多數(shù)看不懂,我拿去給藥店的人看,他們也看不懂。
好在這種情況在近幾年得到了一定的改善,我國衛(wèi)生部門2010年制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。記者就拿一份普通病歷隨機(jī)調(diào)查了幾位市民,他們均表示這堪稱醫(yī)生良心出品。
市民:大多數(shù)的字還是能認(rèn)出來的,還是可以的
市民:這個(gè)還可以。
市民們表示,綜合醫(yī)院的醫(yī)生每天問診量都很大,要求他們每份病歷都書寫端正有時(shí)也過于苛責(zé),但是這并不能成為字跡潦草的理由。
市民:我老公就是醫(yī)生,病歷寫得好也能得到患者的尊重。
市民:寫得潦草會(huì)造成誤診。
今年74歲的單德成從醫(yī)已有54年,并且從事了17年的醫(yī)政工作,他告訴記者,天書病歷的危害不容小覷。
記者:你做醫(yī)政那么多年,有沒有因?yàn)樘鞎v造成的醫(yī)療事故?
老中醫(yī) 單德成:有,左寫成右了,手術(shù)就寫錯(cuò)了,一旦發(fā)生糾紛,病歷就作為證據(jù)封存了,如果是天書病歷造成的,醫(yī)生百分百是要吃官司的。
單德成說,病歷書寫規(guī)范早有明文規(guī)定,醫(yī)學(xué)院的學(xué)生入學(xué)第一課也對(duì)此有明確要求,除非是一些特殊情況需要對(duì)患者本人隱瞞,其他情況下都必須清晰、精準(zhǔn)。
老中醫(yī) 單德成:一些約定俗成的寫法可以簡寫,還有就是癌癥患者在前期,會(huì)寫成ca。
醫(yī)學(xué)泰斗:病歷堪稱書法作品
為了避免天書病歷,目前大多數(shù)醫(yī)院都已推出了電子病歷,但是因?yàn)橐恍┛陀^原因,門診上免不了還要醫(yī)生的親筆,這需要醫(yī)生的自律也需要醫(yī)德的傳承。中國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,一些德高望重的醫(yī)學(xué)泰斗,手書的病歷就堪稱絕佳的書法作品。拿武進(jìn)名家王道平來說,他不僅醫(yī)術(shù)了得還工書法,手書的處方箋就具有非常高的收藏價(jià)值。
老中醫(yī) 單德成:他們的病歷就是一個(gè)非常好的書法作品,把病歷寫好是對(duì)自己負(fù)責(zé),對(duì)患者負(fù)責(zé)。
其實(shí),要杜絕“天書病歷”,并非要求醫(yī)生都去練上一手好字,根本上還是端正醫(yī)生的態(tài)度,如果真的能做到“醫(yī)者父母心”,那么再丑的字寫清楚了也一樣入得了患者的凡眼。
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