說到鄉(xiāng)村醫(yī)生，您腦海中浮現(xiàn)出來的是什么樣的畫面？是背著藥箱，走街串巷，還是由一條鋼索穿到對面的山村，底下就是翻涌的水波和深幽的峽谷？2015年以來，國務(wù)院辦公廳印發(fā)多個文件，要求加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、推進(jìn)分級診療制度。作為健康鄉(xiāng)村的守望者，他們的生活現(xiàn)狀如何？有哪些“成長的煩惱呢”？生活超視一起來關(guān)注。

鄉(xiāng)村醫(yī)生：蔣益平，62歲，年薪：3萬多元。前黃鎮(zhèn)祝莊村衛(wèi)生室

鄉(xiāng)村醫(yī)生 蔣益平：上面156，下面82 基本上正常的 按時吃藥！少吸煙 少喝酒 鹽少吃 經(jīng)常要鍛煉！…你吃高血壓藥沒？

村民：我不吃藥，我一直吃的糖尿病藥。

鄉(xiāng)村醫(yī)生 蔣益平：糖尿病關(guān)鍵是糖不要吃，現(xiàn)在的西瓜是絕對不能吃的。

鄉(xiāng)村醫(yī)生 蔣益平：多運(yùn)動

村民：我不出去運(yùn)動。一到晚上，我就到上面不動了 

村民：她（老伴）打呼厲害的

鄉(xiāng)村醫(yī)生 蔣益平：所以人會胖的，打呼的話，到一定年紀(jì)會打呼的。

62歲的蔣益平在基層衛(wèi)生所干了44年，他的父親也是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，這么多年來，對于自己“轄區(qū)”內(nèi)的慢性病患者，他隨口就能報出名字，去年呢，他辦完了退休手續(xù)，但卻還是沒從崗位上退下來。

鄉(xiāng)村醫(yī)生 蔣益平：總共是29個村民小組 人數(shù)是2600左右 其中高血壓患者是599個 糖尿病患者是81個 65歲以上的高血壓患者是501個…退休 想歇歇了 你說不累吧 也有點(diǎn)累的。雖說是基層鄉(xiāng)村醫(yī)生，起不了大作用 但是有一定的基礎(chǔ) …暫時還不能歇 

蔣益平準(zhǔn)備再干個四五年，等有人接手了，再真正退休，含飴弄孫。而在基層衛(wèi)生所，最缺的就是人。

大學(xué)生村醫(yī)：朱玉紅，31歲，年薪：5萬多。前黃鎮(zhèn)楊橋村衛(wèi)生室

朱玉紅畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，她沒有像同學(xué)們一樣，到大城市和大醫(yī)院去工作，而是參加了大學(xué)生村醫(yī)的考試，成為了一名基層衛(wèi)生所的村醫(yī)，相比于自己的同學(xué)們，朱玉紅認(rèn)為自己的選擇并沒有錯。

大學(xué)生村醫(yī) 朱玉紅：這個工作壓力小一點(diǎn) 因為工作人員少 人員之間的關(guān)系比較簡單 然后醫(yī)患關(guān)系也不緊張…而且不管做什么 就算去大的醫(yī)院 你也是從最小的事情做起 基層這一塊最能鍛煉人 醫(yī)生最需要的就是耐心 

盡管武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計局連續(xù)兩年組織了大學(xué)生村醫(yī)考試，但像朱玉紅這樣心甘情愿來工作的并不多。一個村衛(wèi)生所，兩三名村醫(yī)，往往要服務(wù)幾個村民小組，上千位村民，除了日常的工作，每個季度，還要對“轄區(qū)”內(nèi)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行隨訪；工作自然辛苦，好在村民們還比較支持和信任他們，這也算是唯一的寬慰了。

村民：醫(yī)院里去起碼要一百五六十元 有時候他們會趕到我家來 我還說 你們怎么來了 我不會走啦（玩笑）…我們方便了 量一下  好壞就知道了 

村民：現(xiàn)在的醫(yī)藥衛(wèi)生確實是好的 以前都不能比的 以前還要出診費(fèi) 還有什么我搞不清了 總之 一句話 開門看醫(yī)生就是要錢 現(xiàn)在出診費(fèi)什么沒有 經(jīng)常下來。

前黃鎮(zhèn)衛(wèi)生院初保辦主任 汪宏：年紀(jì)都到七十多歲了，還是退不掉 醫(yī)院考慮到年紀(jì)大 自身的身體狀況 還有一個工作的安全問題 準(zhǔn)備把他們退下來 但是村上的村民聽到這個情況 非常焦急 到鎮(zhèn)政府反映。國家醫(yī)改以后，公共衛(wèi)生服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)非常好 確實是為老百姓切身利益考慮，但是村醫(yī)就那么多 而且專業(yè)性基礎(chǔ)還是相對薄弱 現(xiàn)在雖然有了大學(xué)生村醫(yī)了 但還是不夠。

村醫(yī)最大的尷尬就是“青黃不接”，由于工作環(huán)境差、工資不高等問題，人員流失嚴(yán)重，白發(fā)村醫(yī)往往“退而不休”；加之晉升通道不暢，發(fā)展前途渺茫，這一崗位對年輕人的吸引力也日益減少。為切實解決這些問題，國務(wù)院辦公室在2015年3月發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，中間明確提出，通過切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。除了向國家“要錢”，武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計局也做了不少努力，去年年底，就在全區(qū)4個點(diǎn)開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計局初保辦副主任 賀璞：我們這次的簽約政策也是充分考慮了我們老百姓的不同的健康需求 所以設(shè)置了 包括免費(fèi)包 健康服務(wù)包 慢性病管理服務(wù)包 那么正常收費(fèi)是三四百 但是老百姓 你像健康管理包 老百姓只要付出100元 開展以后，對全區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入待遇是有所裨益的，為什么這么說呢，因為我們考慮通過考核以后 發(fā)放一定的獎金 

另一方面，武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計局也在不斷調(diào)整管理思路，吸引應(yīng)屆或者是往屆的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，加強(qiáng)繼續(xù)教育，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次，從而優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計局初保辦副主任 賀璞：推動村級衛(wèi)生的服務(wù)從基本醫(yī)療向健康管理轉(zhuǎn)型，同時也是推進(jìn)我們鄉(xiāng)村醫(yī)生來建立一種多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的績效工資制度，區(qū)里也是考慮把大學(xué)生村醫(yī)工程作為一個長期的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)的工作來實施。

64.9萬個村衛(wèi)生室，138.1萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，這是我國農(nóng)村醫(yī)療體系的“基石”，也是國家醫(yī)療預(yù)防保障體系的“神經(jīng)末梢”。目前從國家到基層，都在想方設(shè)法的為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)送上“定心丸”，因為只有這樣，才能讓這些用雙腳丈量著擔(dān)當(dāng)與責(zé)任，用雙手保護(hù)農(nóng)村健康的“守望者”不再尷尬。